近日，消化内科联合多学科成功抢救一名急性出血坏死性胰腺炎患者。此型胰腺炎病情重，发展快，并发症多，死亡率高。经过40余天的救治和悉心照料，患者恢复良好，现已出院。

　　病情反反复复 多学科紧急会诊

　　该患者为一名67岁的男性，既往高血压病史，50余天前开始上腹疼痛，于当地医院诊断重症胰腺炎，先后在多家医院就诊，症状未能缓解，遂慕名来山大二院消化内科治疗。

　　入院后，科室给予积极抑制胰液分泌、补液、抗感染治疗，患者症状缓解。20天前，患者病情突然反复，腹痛、腹胀加重，持续高热，总胆红素升高至正常上限的7倍，谷氨酰转肽酶升高至正常上限的17倍，已经有肝衰竭倾向，死亡风险极高；CT检查提示患者急性出血坏死性胰腺炎、胰周大量液体积聚，考虑胰腺假性囊肿导致梗阻性黄疸，合并严重菌血症、胸腔积液、I型呼衰。

　　此时，患者多器官功能衰竭，有急性呼吸窘迫综合征、感染性休克风险，科室副主任许伟华、主任医师王红娟立即组织消化内科、介入与肿瘤微创治疗科、肝胆外科、胃肠外科等多学科联合会诊，经讨论后决定立即为患者进行减黄治疗。

　　闯过层层关卡 终得康复出院

　　此时，患者的十二指肠明显水肿、肠腔狭窄，无法行胆管支架置入。介入与肿瘤微创治疗科于哲急症行经皮经肝胆管穿刺引流术，术后患者仍有高热，遂转入重症医学科进行抗感染、营养支持、抑制胰酶分泌、胸腔积液引流等治疗。

　　患者血培养、胆汁培养提示屎肠球菌感染，根据药敏结果，加用万古霉素治疗后体温下降，转入消化内科病房继续治疗。

　　挽救生命，就像是闯关，每一关都走得艰辛、惊险。住院期间，患者病情多次反复，消化内科多次联合多学科进行会诊，及时评估患者病情、采取对症措施，及时挽救了患者生命。患者需带胃管、空肠营养管、尿管、胆囊引流管、胸腔引流管，护理人员细心护理，避免脱管、感染。

　　在医护人员的悉心照料下，患者度过了重症感染、休克、腹腔高压综合征、多器官功能衰竭等一系列难关，目前恢复良好，可带胆囊引流管出院。出院时，医护团队充分告知患者注意事项，下一步将密切随访。

　　急性重症胰腺炎患者病情凶险，并发症多、死亡率高。尤其是短时间内出现多器官功能障碍的患者，救治成功率较低。通过该患者的成功救治，体现了医院高超的医疗水平和多学科联合会诊优势。在多学科诊疗模式的“加持”下，山东大学第二医院对急危重症患者救治能力不断增强，医院将持续提高诊疗救治水平，更好地为济南及周边地区群众健康服务。