七旬老太从韩国回乡求医 山大二院专家团联合诊疗为其去除“脊”病

　　美剧《周一清晨》中，外科医生们会在每周最忙碌的周一一大早，召开一场“闭门式”的大讨论，促使医生们思考治病救人的方式和术式有没有更好的可能。在山东大学第二医院，每周三清晨六点一刻，也有一场线上线下相结合的开放式大交班，骨科医护人员会同省内外90余家医院150余名骨干们汇聚一堂，为疑难危重患者探寻最佳治疗方案。

　　70岁朝鲜族患者朴奶奶(化名)的成功治疗就得益于“周三清晨”的群策群力。此次手术为国外腰椎术后的二次翻修手术，由脊柱外科专家、山东大学第二医院院长冯世庆主刀，经过手术团队2个小时的努力，解决了患者饱受腰腿疼痛的困扰。朴奶奶从手术台上下来，到出院再到康复，疼痛竟然神奇的一点一点地消失了……

　　朴奶奶是黑龙江人，之前在韩国亲属家居住，1年半前突发脊椎疾患，出现左下肢剧烈疼痛，无法行走，大小便失禁，情况严重，在首尔接受了L4/5融合内固定术以及L3椎体成形术。可术后，左腿和腰椎的症状并没有缓解，右腿也开始疼痛麻木。随着疼痛加重，朴奶奶无法行走，饱受困扰。韩国为她做手术的医院无法再为她进行手术，只能做神经根阻滞、一次又一次注射止疼药，一年间注射了十余次，也没能改善疼痛难忍的症状，严重影响了她的生活质量。

　　为求医问诊，朴奶奶跟随女儿回归故土，辗转多个城市，走遍了大大小小的医院都无法明确诊断，求医无果之时在权威专家的推荐下慕名找到冯世庆教授。

　　“因为医疗体系不同、一波三折的治疗经历以及语言上的障碍，一开始就医时，妈妈难免不安或犹豫。”朴奶奶的女儿说，好在冯院长特别亲切，带着脊柱外科团队的专家们不厌其烦地向他们了解病情，细致地检查身体，还积极联系首尔的医院查看当时的手术资料和影像资料。可朴奶奶的腰椎多个节段都有问题、可能都需要进行手术，问题都很棘手，优先处理哪些节段、怎么进行手术，是医生们需要探讨的问题。

　　于是，在“周三清晨”，朴奶奶的病情作为其中一个需要讨论的病例，受到了冯世庆、高春正、祁磊、王大川、王峰等专家的关注。通过远程会诊平台，省内多家医联体医院的专家和青年医师也提出了自己的想法。通过充分讨论，手术团队为朴奶奶制定了创伤最小、针对性最强的方案。手术分两步，首先对L4/5融合节段进行翻修，若不能完全解除疼痛，第二步就对L2/3节段进行翻修融合。

　　4月19日，冯世庆主刀，祁磊、霍延青参与，为朴奶奶进行原内固定手术部位的实施了椎管扩大减压，神经根探查松解手术。对以前手术的L4/5融合的节段进行翻修，这一步风险大、操作困难，难点在于瘢痕增生，分离困难。手术团队把L4/5节段内的四条神经根充分显露，把产生压迫的疤痕组织、软组织、骨组织完全清除，解放了神经根受压的情况，仅2小时便顺利完成手术。

　　术后第二天，在脊柱外科二病区医护人员的悉心照料下，朴奶奶的疼痛就有明显缓解，随着恢复，腰疼、胯疼、双腿疼痛的症状逐渐消失。由于朴奶奶的症状已完全缓解，团队决定对其暂时观察，不再进行第二步手术。

　　朴奶奶难掩激动之情，从入院到手术到恢复后出院，仅仅不到20天，她的生活发生了翻天覆地的变化，不再经受疼痛，人生又充满了希望。

　　骨科大交班和全科病例讨论是骨科常态化的一种医疗服务。借鉴国内外各大医院大交班及病例讨论制度的基础上，每个周三早上6时15分，冯世庆带领脊柱外科、创伤骨科、手外科/足踝外科、关节外科/运动医学科四个亚专业、七个病区的医护人员进行医疗大交班，讨论全科疑难病例，并做学术讲座。山东大学齐鲁医学骨科学科发展联盟、山东大学第二医院骨科专科联盟单位医院骨干们以视频连线会议的方式参与线上交班，同时开展线上分享、线上阅片和治疗方案讨论。

　　据了解，该模式将逐步常态化运用开展，整合医院优质的医疗资源，增进骨科不同亚专业之间的学习交流，让年轻医师拓宽视野，提高专业知识技能，为以后的职业生涯打下坚实的基础；还将依托学科、专科联盟，加大与基层机构在双向转诊、远程会诊、学科共建、诊疗规范、人才培育、学术研究等领域的协作，推动骨科学科跨越式发展，不断提高医疗服务水平。(通讯员 焦谢佳 林雨 健康山东记者 祝田园)