近日，山东大学第二医院妇科为一名患有子宫腺肌症的患者成功实施单孔腹腔镜下巨大子宫切除术(single port laparoscopic hysterectomy)。术后患者恢复快，下床早，腹部仅有肚脐上的一个小切口，痊愈后手术瘢痕几乎不可见。该术式既帮助患者告别病痛折磨，还能满足患者的爱美之心。

　　姚女士(化名)今年52岁，因盆腔包块入院，完善相关检查后发现包块即因子宫腺肌症导致的大子宫。正常女性的子宫长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，而姚女士因子宫腺肌症导致子宫体积明显增大，如怀孕4个月的子宫大小，宫底达脐下2指，行核磁共振检查显示12x11x8cm。

　　子宫腺肌症，是宫腔里面的子宫内膜侵入到子宫肌壁间，就像树皮长到了树干里，如果局部增大形成局部肿块成为腺肌瘤。子宫腺肌瘤病灶与正常组织分界不清，无假包膜存在，很难将腺肌瘤自肌层剥出。妇科副主任医师邓新超介绍：“对于子宫腺肌病的治疗，并不是每个子宫腺肌病患者都需要通过切除子宫的方式来治疗。年轻的女性患者在治疗时会优先考虑保子宫治疗，包括药物治疗、保守手术等方法，尽可能地保留子宫功能；年龄较大或没有生育要求的女性部分可以选择药物治疗来诱导绝经，在无法有效缓解症状或病情严重时，可以考虑手术切除子宫。”

　　邓新超表示，对于子宫腺肌病患者来说，在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的身体状况给出专业建议，并尊重患者做出自己的决定。根据姚女士病史、查体结果及个人意愿，决定为其切除巨大子宫。

　　子宫太大会影响手术视野的暴露，妇科医生把腹腔镜子宫切除术用于治疗子宫小于或等于妊娠12周大小的患者。跟目前大多数医院做的多孔腹腔镜相比，单孔腹腔镜手术操作更加困难，技术要求更高，妇科医生会面临直线视野、“筷子效应”及器械干扰等问题，多孔腹腔镜切大子宫会存在术者对侧处理不到位出血多、周围器官损伤的风险。因此面对如此巨大的子宫切除，医生大多还是选择传统开腹手术。但对于女性患者来说，传统开腹手术伤口大、疼痛明显、愈后不美观。单孔腹腔镜下子宫切除术具有创伤小，恢复快和术后并发症少等优点，具有开腹手术无法比拟的优越性；再加上山大二院妇科已经拥有娴熟、扎实的腹腔镜技术，医生团队最终选择为姚女士行单孔腹腔镜切除术，利用脐部这一天然皱褶实施手术，使切口更为隐蔽。手术圆满成功，术后姚女士疼痛轻，1天即能下床活动，生活自理，恢复理想。

　　随着腹腔镜技术的不断发展，妇科手术治疗模式一直在向微创化演变。山东大学第二医院妇科作为国家临床重点专科(建设项目)单位， 2010年成立了首批通过验收的“卫生部妇科内镜四级手术培训基地”，2017年8月完成首例经脐单孔腹腔镜手术(LESS)，开启了妇科微创手术的无疤痕时代。2019年9月获批成立了山东省医师协会妇科内镜培训基地，可以完成宫颈癌、子宫内膜癌及其他恶性肿瘤、盆腔器官脱垂等各类高难度、复杂的腹腔镜手术。通过5年的临床实践探索，经脐单孔腹腔镜手术已成为妇科常见良性疾病的常规手术，在妇科常见疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、异位妊娠、早期子宫内膜癌等手术中均已常规应用。邓新超的“三叉戟法经脐孔入路单孔腹腔镜技术”获评2023 年度山东省医务职工科技创新计划(SDYWZGKCJH2023002)，这种“微技术”为广大患者提供了更优质的医疗体验。