山东大学第二医院：多科室联手，拯救气管切开套管内卡进药片患者

　　近日，山东大学第二医院收治一名脑出血患者，患者气管切开、肺部感染、反复发热，为药片外壳和缓释药片卡住气管切开套管所致，多科室联合，在治疗患者脑血管病的同时，为患者取出气管内异物。

　　该患者为一名37岁男性，1个月前因脑干出血在当地医院治疗，住院期间合并肺部感染、排痰困难，给予气管切开，因意识模糊、反复发热来山大二院急诊就诊，呼吸内科隋东昕会诊阅片后，发现患者支气管内高密度影，不能除外异物可能，与神经内科沟通后建议患者脑血管病情稳定后行支气管镜检查确认，患者收入神经重症病区治疗。

　　患者病情平稳后，呼吸内科为其行床边支气管镜检查，镜下可见支气管内一枚变形的药片外壳以及一枚完整的药片。为确保异物取出顺利，且减少对患者气道损伤，两科室与患者家属多次沟通，获取参照药片，反复研究其大小及材质，遂于气管镜下将药片外壳取出，但另外一枚药片直径大于气管切开套管内径，无法直接取出。

　　神经内科谢兆宏了解到，遗留在气道内的药片是硝苯地平控释片，外壳坚硬，不易破坏，无法溶解，长期遗留在支气管内可能引起肺不张以及反复的肺部感染，为解决病人问题，神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科等相关科室积极组织多学科会诊，制定治疗方案。最终，神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科协作，气管镜室王乔蓓、王莹、马兴旺经气管镜应用专用异物网兜将药片兜取，然后将药片和气管切开套管一起取出，耳鼻喉科汪洋迅速为患者更换气管套管，整个操作过程用时不超过五分钟，患者生命体征平稳，未出现任何指脉氧的波动，顺利解决气道异物问题。

　　临床工作具有特殊的复杂性和多变性，面对特殊病例，医院各科室学科间的互通及合作尤为重要。多学科专家们的会诊和参与，有效避免了患者病情恶化，充分展示出山东大学第二医院的综合医疗实力。

　　来源：山东大学第二医院