中新网山东新闻8月19日电(记者 孙婷婷 祁建月)如何有效实现术后骨缺损的修复重建，是困扰临床的一项难题。在第八个“中国医师节”到来之际，记者前往山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院)口腔医学中心，实探3D打印技术为口腔颌面外科手术带来的突破与改变。
山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院)口腔医学中心主任来庆国介绍说，该中心作为山东省内唯一能开展高难度3D打印颌面修复的医疗中心，技术水平居国内领先。10年来，中心累计完成100余例3D打印技术指导下对疑难杂症的精准手术。“这些手术多针对常规方法难以实现理想效果的病例，涵盖颅颌面创伤修复、颌骨肿瘤术后重建等多个领域。”
来庆国以近期接诊的一例严重颌面创伤患者为例，还原了3D打印技术的“精准魔力”。该患者在使用电锯做木工时，被失控的电锯击中面部，造成右侧颧骨、上颌骨和眶骨瞬间粉碎，面部骨架严重塌陷。中心团队通过3D打印数字化镜像模型和预成型钛网技术，精准重建了患者的面部骨骼与视觉功能，帮助患者恢复了容貌及视力，目前患者已康复出院。
“这类骨折就像打碎的拼图，传统手术依赖医生经验手工拼接，误差风险高，做完手术后面部可能会严重的不对称，出现凹凸不平的情况。”来庆国解释说，患者伤情有三个难点：其一，骨折粉碎：颧骨、上颌骨、眶骨碎裂成数十块不规则骨片。其二，功能关键：眶底变形会压迫视神经导致失明。其三，解剖复杂：鼻泪管断裂需毫米级精度修复。
记者采访获悉，根据患者完好的左侧面部骨骼，颌面外科数字化团队通过计算机“镜像翻转”技术，生成右侧骨骼的原始三维数字模型。在此基础上，基于3D打印的骨骼模型，口腔医学中心团队以剩余未受损的额骨、鼻骨、牙槽嵴为定位基准，预先将钛网弯曲成重建后的骨骼形态，引导碎骨片按预定位置复位。手术过程中，口腔医学中心团队彻底清除伤口内大量木屑，将预成型钛网植入患处，引导碎骨块精准复位。眼科团队重建断裂鼻泪管，恢复泪液引流功能。
“钛网就像地图导航，碎片该放哪一目了然，术中CT显示骨折复位良好。”来庆国描述，患者术后5天复查显示，原本受损的右侧面部恢复对称轮廓，视力恢复良好，未出现复视或视野缺损，泪道冲洗试验也证实鼻泪管通畅性完全恢复，无溢泪症状。
“这不是简单的骨折固定，而是解剖结构与功能的系统性重建。”来庆国强调，技术核心在于将手术中的不确定性转化为术前的精准规划，显著提升治疗效果。
对于手术中使用的钛网，来庆国解释说，钛金属的生物相容性极佳，临床应用十分广泛，种植牙、人工关节、心脏支架等都常用这一材料，可长期植入体内。“钛金属不影响坐飞机安检，也不会干扰磁共振检查，为患者术后生活扫清了障碍。”
除了创伤修复，3D打印技术还为儿童、高龄、重症等特殊患者群体提供了新选择。来庆国介绍说，中心曾接诊过一名16岁骨肉瘤患者，该患者此前接受过下颌骨切除手术，采用自体腓骨移植重建，但术后不到一年便复发。由于患者仅剩一侧腓骨可用，若再次移植，后续复发将无补救机会。为给患者保留希望，团队决定突破“超大尺寸3D打印下颌骨”的空白，为其定制钛金属下颌骨。目前患者已随访一年半，恢复状况良好。
“我们还接诊过一位年近90岁的药物性骨髓炎患者，一侧下颌骨缺失，且合并房颤等基础疾病，无法耐受自体骨移植的大手术。”来庆国称，团队为其植入3D打印下颌骨，创伤极小。如今随访近两年，患者下颌骨的功能与外观均恢复理想。
“常规情况下，我们优先采用自体腓骨、髂骨等进行重建，但对于儿童、老人或身体极度虚弱的患者，3D打印技术能以更小创伤实现修复，让他们既能活下去，又能有尊严地生活。”来庆国说。
据了解，山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院)口腔医学中心在颌面缺损重建领域的探索已持续10年，曾完成了国际首例儿童3D打印下颌骨修复手术。来庆国表示，团队将继续深耕3D打印技术的临床应用，用创新手段为更多颌面疾病患者提升生活质量。(完)
