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“齐鲁保2023版”公布参保数据并解读理赔政策
2024年01月21日 15:49 来源:大众网

  1月20日,“齐鲁保2023版”参保数据及理赔政策媒体说明会召开,会议详解齐鲁保2023年度理赔数据并公布新的理赔政策及权益说明。据了解,“齐鲁保2023版”目前已有73万余济南市民参保。

  “齐鲁保2023版”由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局山东监管局监督,是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。自10月10日上线以来,“齐鲁保2023版”销售期83天,增补期19天,累计投保731679人,占全市基本医保总数8%,实现保费近1.04亿元,初步形成了具有泉城济南特色的商业医疗保险品牌。

  齐鲁保项目负责人滕国斌介绍,相比去年,“齐鲁保2023版”新增2.9万人,其中续保客户占比60%,新保客户占比40%,持续满足了市民多元化的医疗保障需求。投保费用更低促进年轻群体投保比例明显提升,大学生和23岁以下群体投保占比分别为1.6%和10.3%。另外,今年的参保渠道方便多元,通过省市医保个账支付的人数占比达38%。值得一提的是,参保人群中,为本人投保占比32%,为家人投保占比则高达68%,齐鲁保以家庭为单位投保的特征更加明显,意味着在抵御家庭健康风险上,齐鲁保成为更多济南人的选择。

  理赔政策方面,齐鲁保项目理赔负责人赵宜玲对“齐鲁保2023版”进行了详细解读,首先,“齐鲁保2023版”责任一、责任二起付线降低,由上年的 1.7 万元,降低到 1.4 万元,受益人群面扩大;其次,增加了续保无赔款人员的优待方案,原“齐鲁保 2022”参保人员续保,如在 2023年未达到齐鲁保赔付标准,起付线降为 5000元;第三,继续扩大目录外特药和治疗报销范围,责任三纳入的特药增加至29种,其中9种特药是肺癌特定高额药品,对肺癌患者康复给予大力经济支持;第四,今年齐鲁保新增加了山东省肿瘤医院的质子放疗,为百姓享受先进医疗技术提供支持保障。

  齐鲁保 2023年度首年实现了齐鲁保本地住院、门慢就医一站式结算,参保人“零垫资”“零跑腿”“零等待”之外,理赔平均时效0.11天。据介绍,截至12月31日,齐鲁保 2023年度全年总赔付额7423.44万元,理赔总人数18.03万人,一站式结算服务总人数17.2万人;理赔结算总人次182.08万次,一站式结算服务总人次177.61万次;线上申请受理理赔案件4493件,为泉城百姓筑好风险抵御屏障。

  作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品,齐鲁保不仅形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案,共保体持续提升服务水平,增值服务不断创新。齐鲁保项目运营负责人张琳介绍,“齐鲁保2023版”增加了10余项特色健康服务,参保即可享受线上线下的购药折扣、健康管理、体检报告 AI解读等特色健康服务,切实提高了市民群众在医保领域的获得感、幸福感、满意度。

  济南市医疗保障局待遇保障处处长王波表示,“齐鲁保2023版”推出以来,引发了强烈反响,也在市民的要求下进行了延期。对比以往,“齐鲁保2023版”更具普惠性和公益性,具有“保障水平提高、关爱特殊人群、理赔服务便捷、特色服务多样”等四个特点。王波呼吁省直和济南市参保单位、参保人群抓住增补期机遇积极投保,为自己和家人幸福安康再添一份保障。

编辑:沙见龙