史本康教授团队开展机器人辅助前列腺癌根治术实现术后即刻控尿，加速患者快速康复

　　史本康教授团队开展第四代达芬奇Xi机器人微创手术治愈前列腺癌患者

　　近日，在齐鲁医院接受第四代达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术后2周的万先生(化名)来医院拔除了导尿管，本来还担心术后尿失禁，但他发现拔除尿管后就可以控制住排尿，提前准备好的纸尿片完全没有用上，回家后向史本康教授团队开心地发来了信息告知这一情况。

　　前列腺穿刺齐鲁医院模式——助力前列腺癌的早期精准诊断

　　本例患者万先生为一名60岁男性，健康查体发现PSA增高(PSA 6.66ng/ml)。辗转多处就诊后，患者找到了史本康教授团队。行前列腺健康指数(PHI)检查为42.65，提示前列腺癌风险高。行前列腺多参数磁共振检查，可见前列腺中央区腹侧异常信号(PI-RADS评分：4分)。穿刺团队陈守臻医师根据患者MRI中前列腺异常靶区位置，为患者制定了“局麻下经会阴MRI认知融合前列腺穿刺活检术”的穿刺方案。穿刺病理提示靶区前列腺腺癌，Gleason评分3+4分。

　　机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术——实现前列腺癌的精准微创治疗

　　泌尿外科史本康教授团队对该患者的病情进行了讨论，考虑患者肿瘤早期，患者年轻，需要更好的保护相关功能。最终决定使用第四代达芬奇机器人为该患者实施“机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术”。手术由史本康教授主刀，朱耀丰教授作为第一助手。术中借助于机器人灵活的机械臂和高清的3D目镜，成功将前列腺及精囊完整游离和切除，并对周围神经血管及膜部尿道最大化保留。术后第二天患者即可下床活动和进食，术后第3天顺利出院，术后14天拔了尿管，实现即刻控尿，不需要垫尿片。

　　前列腺癌根治术需要把整个前列腺完整切除，并在膀胱尿道连接处重建。手术者在切除前列腺肿瘤的同时，还需保护好尿道括约肌，并根据患者具体情况尽可能保留神经。因此，该手术操作难度很高，向来是泌尿外科最复杂的手术之一。而术后尿失禁，则是前列腺癌根治术最常见、也是患者最担心的并发症。相比腹腔镜手术，第四代达芬奇机器人更为精细、微创，也很好地保护了尿控功能及性功能，在发达国家已成为前列腺癌根治术的首选方式。

　　史本康教授在腹腔镜前列腺癌根治术的基础上，熟练开展达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术。目前，齐鲁医院泌尿外科已将达芬奇手术机器人广泛应用于各种泌尿外科手术，包括前列腺癌根治、膀胱癌根治、肾部分切除、肾盂成型术、复杂肾癌根治及复杂肾上腺腹膜后肿瘤等，为患者微创治疗方式提供了更多选择。

　　重视前列腺癌早期筛查，响应健康中国2030

　　前列腺癌已经成为全球男性发病第一、死亡率第五的疾病。目前，我国前列腺癌整体5年生存率偏低，主要是由于一半以上患者诊断时已为晚期。早期前列腺癌较为隐匿，基本无明显症状，就像本例患者万先生，平素无任何不适。

　　团队重视前列腺癌的早期筛查工作，多次开展前列腺癌健康宣讲、义诊及筛查工作。近日，由齐鲁医院牵头的济南市关爱男性健康“前列腺癌”筛查项目正式启动，同时顺利召开了项目专题培训会。目前已完成了济南市陡沟社区的首次前列腺癌筛查工作。该公益项目在济南市卫生健康委领导下，在山东省医师协会及中国初级卫生保健基金会支持下，由山东大学齐鲁医院牵头，山东大学第二医院、山东省立医院、山东省立第三医院、济南市中心医院、济南市第四人民医院共同参与，未来预计在济南市免费筛查15万人次。该项目的开展可以弥补国内前列腺癌早筛早诊的空白。

　　前列腺癌一体化诊疗模式，提供精准规范的全程诊疗方案

　　史本康主任带领下的齐鲁医院前列腺癌亚专业团队积极推广前列腺癌早筛早诊，为前列腺癌患者提供从筛查、影像学评估、穿刺活检、病理诊断、以手术为核心的多模式治疗、晚期综合治疗、多项临床试验的入组、到随访各个环节的一站式全病程管理，可以提高诊断的准确性，同时全面提升前列腺癌患者的治疗体验及治疗效果。

　　齐鲁医院泌尿外科是全国首批前列腺癌诊疗一体化中心、全国首批前列腺穿刺培训基地、山东省卫键委前列腺癌科技创新联盟理事长单位。2020年作为副组长单位参加CSCO前列癌指南的编写工作，目前已成功举办各类型前列腺癌精准诊疗的高级学习班十余期。

　　2020年已接近尾声，2021年即将拉开序幕，团队将继续努力，不断开拓创新，为泌尿肿瘤的精准诊疗贡献一份力量。