春和景明，万物生辉。3月，山东大学第二医院微信公众号特别策划推出“守护‘女性全生命周期’！——女性专病科普行动”，集结妇科、乳腺疾病诊疗中心、产科、内分泌代谢科等多领域专家团队，围绕女性全生命周期健康需求，送上一份走心的“健康指南”。今天，我们推出第1期——怀孕路上有堵“墙”：子宫纵隔“单间”变“两室”。

　　27岁的张女士(化名)月经周期规律，婚后未避孕，但两年过去了，仍未怀孕。就诊后进行各项检查，提示纵隔子宫。宫腔镜下见纵隔自宫底延伸至宫颈内口，将宫腔完全分隔。山大二院妇科团队为张女士进行超声引导下宫腔镜子宫纵隔电切术，术后放置宫腔球囊支架并辅以人工周期治疗促进内膜修复。

　　术后5天张女士恢复良好出院，术后3个月复查显示宫腔形态恢复正常。术后1年，张女士自然妊娠，顺利分娩。什么是子宫纵隔？正常子宫是“一间大房”，而纵隔子宫是“对称的两室”，中间多了一堵“墙”，让本该宽阔的一居室变得狭窄……

　　根据纵隔延伸的程度分为两类：一类是不完全纵隔，纵隔末端终止于宫颈内口以上，宫腔呈“Y”形分隔；另一类是完全纵隔，纵隔延伸至宫颈内口或以下，形成两个独立腔室，部分患者合并双宫颈或阴道纵隔。

　　子宫纵隔是最常见的子宫畸形，患病率约2%，由于子宫纵隔缺乏正常内膜血管分布，胚胎着床后易因血供不足导致流产。此外，纵隔还会缩小宫腔容积，增加胎位异常风险。子宫纵隔导致的妊娠失败率可高达60%，但手术矫形后能降至15%。

　　子宫纵隔患者多无明显临床症状，通常妇科体检超声检查发现，可通过超声检查(二维/三维超声)、磁共振(MRI)、子宫输卵管造影、宫腔镜检查进行诊断。宫腔镜可直接观察纵隔范围及宫腔结构既往有不良孕产史或合并不孕的子宫纵隔患者，可行手术治疗。

　　经宫腔镜下子宫纵隔切除术为治疗的最佳方法，通常术后2个月便可怀孕。针对合并不孕或反复流产者，术后3-6个月可衔接辅助生殖技术(如胚胎移植)，通过个体化促排卵方案提升妊娠率。

　　子宫纵隔并非不可逾越的生育障碍。通过精准诊断和规范治疗，多数患者可怀孕。若有不明原因的不孕或反复流产史，请尽早进行超声筛查，必要时通过宫腔镜明确诊断。

　　山东大学第二医院妇科宫腔疾病专科

　　山东大学第二医院妇科是国家临床重点专科(建设单位)、“一带一路”医学人才培养联盟单位、国家级妇科内镜四级手术培训基地、山东省临床重点专科。宫腔疾病专科作为妇科重要亚专业之一，开设宫腔病变特色门诊：专治异常子宫出血、宫腔占位、生殖道畸形、不孕等宫腔及子宫内膜病变，配备三维超声、无痛宫腔镜等精准诊断技术，开展日间微创手术(如子宫内膜息肉/粘膜下子宫肌瘤切除、子宫内膜粘连松解、子宫纵隔切除等)。多学科协作实现“检查-治疗-随访”一站式管理，为女性保留生育功能、改善妊娠结局提供高效解决方案。