4月18日，济南市十八届人大一次会议开幕，济南市代市长于海田作政府工作报告。

　　在报告中，公众关注的民生问题一再被提及，其中涉及最多的莫过于“一老一小”的问题。在报告中“健全多层次社会保障体系”方面，养老和育幼问题占据了近一半的篇幅。

　　确实，“一老一小”是最大的民生问题，也是一些家庭正在面临的难题。尤其在山东，老年人口达到2122.1万人，居全国首位，而济南是全省率先进入老龄化的城市，养老更是不容忽视的问题。

　　这个问题也引起了济南市人大代表、山东大学第二医院党委书记柳丽华的关注，围绕“一老一小”准备了今年的建议，并带到了会上。

　　医养结合是破解养老问题的难点所在，医和养怎样“合”一直是各方研究和探索的关键。柳丽华认为，医养结合并不是养老机构和医疗机构的相加，而是一整套医养健康体系的建立，应构建以社区卫生服务机构、乡镇卫生院或养老机构、敬老院为基础，以二级医院全科诊疗、查体筛查做支撑，以三级医院专科做保障的康养联合体。

　　医养健康体系建立后，如何及时做好老人的慢病筛查和风险评估，如何让老人在当地得到最快速的救治和干预？柳丽华认为，应整合利用网络资源，建设通达本地区医疗卫生行业包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院在内的一体化医疗卫生信息系统，搭建老年人群健康信息中心数据库，建设区域康养信息共享平台。通过资源共享、技术支持、服务衔接等方面，建立风险评估和筛查机制。  

　　此外，柳丽华认为，医养结合事业还需要社会凝聚合力，共同推进医养结合的标准化，推动养老服务机构专业化、可及性、多样化。目前，老龄化人口对养老事业的需求正在从生存型向发展型转变，对于医养健康从业人员应该以统一的标准来引导。“希望政府牵头，各职能部门参与，形成合力共同推动医养健康体系的完善。”

　　伴随着老龄化的加剧，“一小”问题也日益突出，对此柳丽华建议，打造生殖医学的高地，打破“不能生”的问题；发挥产科、妇科优势，解决“不好生”的难题；加大政策支持，打消生育人群的顾虑。

　　2019年全国两会首场人大新闻记者会上，我就“如何解决‘一老一小’两个难题”提问国家发改委，此后一直关注这个问题的进展，看到济南也在不断地进行突破和创新。而在医养结合的路径探索和模式打造，山东大学第二医院则一直走在前列。

　　早在2016年3月山东大学第二医院托管了济南善德养老院，并在养老院设立南部院区，是山东省首批医养结合示范单位。因为工作我多次到现场采访，了解到济南善德养老院并不是一家单纯的养老机构，而是以养、医、教、研四位一体，建设城市养老服务基地、养老人才培养基地、老年科学研究基地。尤其在“医养”方面，配备国家队的医疗资源，满足入住老年人及周边社区居民的治疗检查以及抢救需求。在“医养融合”方面，开辟山大二院中心院区与南部院区、养护区与医养区、养老机构与社区的双向转诊绿色通道，实现养老与医疗资源的无缝对接。

　　而目前，在解决“一小”问题上，山东大学第二医院建立山东大学妇儿中心，由国际知名生殖专家、中国科学院院士陈子江教授团队领衔，妇科、产科、儿科及生殖医学科资源和优势，依靠山东大学妇儿研究中心和国家辅助生殖与优生工程技术研究中心两大中心，形成了集医、教、研为一体的高起点生殖医学综合平台，实现全生命周期的关怀与照顾。

　　柳丽华说，“一老一小”是全国普遍关注的问题，山东作为医养健康大省，也应在解决“一老一小”的问题上走在前列。同时，山东大学第二医院作为“国家队”，也将“三个走在前”作为医院的发展目标。“我们有责任、也有能力在解决‘一老一小’的问题上做出探索，但这并不是一个部门，或者一个机构能够完成的，希望各个领域集合起来，形成合力，共同打造出有借鉴意义的体系和模式。”