【编者按】医疗卫生关系千家万户。作为中国经济大省、人口大省，山东多年来不断推进卫生健康事业发展，取得一定成绩。“十三五”时期，山东如何推动医疗卫生体制机制改革，如何优化医疗卫生资源提升对民众的服务能力，怎样传承创新中医药资源推动高质量发展？来自中国人民大学卫生政策与评价中心的一篇署名文章，对山东五年来的卫生健康事业进行了总结。

深化医药卫生体制改革

提高卫生健康服务能力

中国人民大学卫生政策与评价中心主任、教授 王俊

　　“十三五”时期，山东省各级部门深入学习习近平总书记历次讲话精神，在省委、省政府领导下，持续深化医药卫生体制改革，提高医疗卫生领域现代化治理能力和现代化治理水平，实施公共卫生应急管理改革攻坚行动，不断优化全省卫生资源供给，卫生健康服务能力水平稳步提高。全省人均期望寿命由2015年的78岁上升到2019年的78.94岁；孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的13.04/10万、4.77‰和6.03‰降至2020年的8.63/10万、3.71‰和4.57‰，主要健康指标持续提升。

　　一、深化三医联动，推进基本医疗卫生制度

　　按照保基本、强基层、建机制的要求，推动医疗、医保、医药联动改革，突出抓好“五项制度”建设，着力解决好群众看病就医突出问题。建立分级诊疗制度，在加强基层医疗机构标准化建设的同时，强化医联体、医共体建设，打通基层首诊、双向转诊通道。全省组建153个城市医疗集团，数量居全国第二；组建388个医共体，实现县(市)全覆盖，67个县(市)实现了90%的病人不出县目标，基层诊疗量占比居全国前列。建立现代医院管理制度，全部取消公立医院药品和耗材加成，逐步破除逐利机制，落实党委领导下的院长负责制，形成保障公立医院良性运行的框架性制度安排，公立医院药占比降至30%左右，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入同比增长9.48%。威海市、滨州市、日照市公立医院综合改革先后获国务院通报表扬并奖励。完善全民医疗保障制度，全面推行以按病种付费为主的多元复合式支付方式改革，基本医保报销比例居民提高到70%左右、职工提高到80%以上，居民大病保险最低段报销比例提高到60%。建立药品供应保障制度，建立省短缺药品供应保障工作会商联动机制，深化药品招采、价格、支付方式改革，集中带量采购药品价格比改革前的2018年平均降价50%以上。建立综合监管制度，出台医疗卫生行业综合监督管理制度，健全网格化监管体系，连续开展提质增效年、深化落实年、任务攻坚年等活动，监督覆盖率达到99.7%。

　　二、搞好示范创建，打造康养领域山东样板

　　坚持高点定位，加快创建全国唯一的医养结合示范省、“互联网+医疗健康”示范省，着力打造健康医疗大数据北方中心，推进医疗康养向高层次发展。推进医养结合示范省建设，2018年启动全国医养结合示范省创建，总结推广各地探索形成的8种医养结合服务模式，鼓励医疗机构开展养老服务，简化审批流程，制定13项医养结合服务标准，推动医疗卫生机构向养老服务延伸，全省医养结合机构达1700余家、开设床位21.2万张。2019年底，医养结合工作经验入编中组部攻坚克难案例。推进“互联网+医疗健康”示范省建设，搭平台、建队伍、构机制，实现互联网与医疗健康深度融合，全面提高医疗健康便民惠民服务水平。全省设置互联网医院173家，累计发放电子健康卡1.07亿张；341家医院智能化导医分诊覆盖主要服务环节。“互联网+医疗健康”平台在线医生达到1.9万，提供问诊服务46.2万人次，同比分别增长9倍和22倍。推进国家健康医疗大数据北方中心建设，建设完成北方中心存储中心主体工程，成立北方健康医疗大数据科技有限公司，设立国家健康医疗大数据研究院，出台山东健康医疗大数据管理办法，北方中心成为“政、产、学、研、金、服、用”一体的健康医疗大数据中心。

　　三、优化资源配置，提高医疗卫生服务水平

　　聚焦提供覆盖全周期、全人群、全方位的医疗健康服务，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系。加强区域医疗中心建设，实施区域医疗服务能力“攀登计划”，推动《委省共建国家区域医疗中心合作协议》签署，加强与北京市高端医疗资源合作对接，在全省开展“双命名双提升双满意”行动，遴选28个智慧服务品牌、33个优质服务单位，带动了各级医疗机构服务质量水平提升。强化基层医疗机构建设，坚持强基础、建队伍、构网络，出台加强基层卫生人才队伍建设18条措施，创新选派上级医院业务骨干到薄弱卫生院担任“业务院长”，实施“齐鲁基层名医”人才工程，开展公费医学生培养，全省132家基层机构达到国家推荐标准，基本公共卫生服务均等化水平不断提升。构建和谐医患关系，实施改善医疗服务行动计划，开展医疗卫生领域专项整治行动，强力打击非法“医闹”，出台改善医疗服务60条和缓解群众“看病难”10条，改善群众看病就医体验，患者满意度连续多年位居全国前三。

　　四、注重传承创新，推动中医药高质量发展

　　坚持把中医药发展放在医疗卫生事业的重要位置，推进中医药管理体制机制改革，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用。完善组织管理机制，在全国率先设立省委书记担任组长的省促进中医药发展工作领导小组，作为省委议事协调机构，由省卫生健康委具体负责中医药管理工作。全省16市、125个县(市、区)也都成立了领导小组，市、县中医药管理机构人员编制数较改革前增加185%、104%。健全中医药服务体系，全省中医药卫生健康机构达到5072个，床位7.2万张，其中中医医院达到357家。推进中医药传承创新，建成高血压国家中医临床研究基地，建设国家级重点学科38个、重点研究室和实验室19个，争取国家中医药传承创新工程项目4个，启动实施齐鲁医派中医学术流派传承项目。推动中药材发展，中药材种植总面积260万亩，占全国10%以上，金银花、丹参、银杏、西洋参等产量居全国前列。强化高层次中医药人才培养，深入推进五级师承教育和“名医工程”，全省共入选国医大师、全国名中医和岐黄学者各3人。

　　五、坚持问题导向，健全疾病预防控制体系

　　针对新冠肺炎疫情暴露出的问题，把公共卫生应急管理改革作为省委九大改革攻坚的第一大行动，着力补齐疫情防控的体制机制短板，成立了以省委书记任组长，省长任第一副组长的省委重大疾病和传染病防治工作领导小组，领导小组办公室下设5个工作组，在省疾控中心实体化运行，有效提升了公共卫生应急管理能力。推进传染病监测信息化，依托省全民健康信息平台，建立山东省传染病监测数据采集预警系统，完善传染病多点预警实时联动机制，全面提升重大疾病和传染病的监测预警、研判分析和处置能力。建立健全疾控机构职能体系，加强疾控中心建设，充实完善职责，优化机构设置，保障人员编制，发挥其应急处置的“前哨”作用。完善传染病医疗救治体系，完成省公共卫生临床中心立项工作，开工建设青岛、菏泽分中心，16市全部启动传染病医院建设，县级综合医院感染科覆盖率达到95%。强化检验检测能力保障，全省所有县(市、区)疾控中心均建成生物安全二级实验室，全部具备核酸检测能力，全省日最大检测能力超过140万份。开展爱国卫生运动，全省国家卫生城市数量达27个，国家卫生县城数达31个，国家卫生乡镇达192个，数量居全国前列。