省疾控首席专家解读“广东从一例输入病例中发现变异株”

　　变异株在广东已无传播风险

　　1月2日，广东省疾控中心在一名英国输入新冠肺炎确诊病例的咽拭子样本中发现了B.1.1.7突变株，与近期英国报道的变异病毒基因序列高度相似。

　　这一发现到底意味着什么？是否个人防护也要升级？年末聚会、春节团聚会受影响吗？1月4日上午，广东省疾控中心副主任、首席专家何剑峰就一系列广泛关注的话题进行详细解读。

　　文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤疾控

　　了解

　　会导致致病力增强吗？

　　目前没有发现它在重症、危重、病亡方面发生改变

　　变异确实导致了病毒的传播力强了，但目前并没有发现它在临床病史，包括重症、危重、病亡等方面发生改变。正如世界卫生组织专家在2020年12月21日记者发布会上所说的，病毒毒株一直在变异，这是正常现象。英国出现的新冠病毒变异株主要引起“两变三不变”：

　　“两变”：即变异株的传播力变强，病毒基本再生数(R0)从1.1提高到1.5；变异株在年轻人和儿童中似乎更容易传播。

　　“三不变”：即变异株的致病力、核酸检测的有效性和疫苗的有效性不变。

　　变异株有传播风险吗？

　　这个病例在广东是没有传播风险的

　　在对去年9月以来广东省境外输入确诊病例、无症状感染者的样本进行回顾性的全基因测序分析中，发现一名从英国回来的留学生，感染的是正在英国流行的B.1.1.7亚型变异株。这一变异最大的特点是它有十几个关键位点的突变，尤其是在S蛋白的变异，对病毒感染能力有潜在重要影响。变异带来的实际后果就是病毒的传染性更强，即更容易传播到人。因为是病毒蛋白的一些结构发生改变，氨基酸与人体上皮细胞当中的ace受体更容易结合，形象一点就是之前病毒离我们远一点，现在更“亲近”一点了，更容易一粘上身。

　　广东一直以来对入境人员进行严格的闭环管理，虽然我们在病例中发现了病毒变异株，但都是在闭环中进行的。病例入境检测为阴性，在隔离点采样检测出阳性，送院隔离治疗时确诊为病例，如今已经出院，但仍然处于出院后医学观察中。所以说，这个病例在广东是没有传播风险的，请大家不用特别担心。

　　发现变异株

　　对防控意味着什么？

　　只要管住入境人员，“增加七成”在国内没有很现实的意义

　　对于公共卫生而言，变异株的发现，最大的意义在于：一是告诉公众，对于国外疫情形势、病毒变化等，我们是一直保持高度关注的；二是我们会及时地、有针对性地关注变化所带来的对公共卫生的影响，及时研判。

　　对于病毒变异可能带来防控方面的影响，广东专家们也做了预期。除考虑传播性加快外，正保持高度研判态势，如与别的因素结合后会产生什么影响，比如对重症、病亡影响等。此次发现的变异，世卫组织提出，这一亚型变异株可能导致小朋友更易受感染，广东专家正在跟进并高度关注相关研究。

　　公众对于“病毒变异导致传播力增加七成”很关注，事实上，对于每天有那么多人从境外回来，的确给我们增大了压力，但只要入境人员管住了，没有传播机会，这个“增加七成”在国内的环境、措施下就没有很现实的意义。

　　应对

　　广东出国出境人员能接种疫苗了吗？

　　出国人员接种已纳入安排

　　目前，按照国家统一部署，广东全省的重点人群正在合理、有序、按步骤、按风险高低安排疫苗接种进程。

　　首先获接种安排的是有直接接触、有感染风险的人群，包括：有“人传人”风险的人群，如海关、旅客送往隔离点的运输人员、隔离点工作人员、定点医院工作人员等；有“物传人”风险的人群，比如冷库工作员，即冷冻品的包装、运输、搬运、装卸等环节人员，春运时的司机等；关键岗位的人员，如医院里发热门诊、呼吸科、感染科等的医生、护士、护工、勤杂人员等。

　　目前广东主要接种的是北京所、科新两家的疫苗，在产能有限时，先保证重点人群接种，再逐步向其他人群、普通人群推广接种。

　　广东全省各地都有不少留学生，还有不少人需要出国出境的，这些出国人员的接种也已经纳入安排，各个地市有专门的接种点，按需按预约有序接种，如深圳已经开展中。

　　是否需要更多监测手段？

　　一直对阳性人员进行全基因测序分析

　　事实上，广东一直保持高度张力的监测，对阳性者进行全基因测序分析，捕捉病毒的进展比如变异，然后快速反应。有的人会问“为什么9月有变异了，变异株现在才刚发现？”新冠病毒较狡猾，广东采到的病毒样本也各式各样，有些甚至就是阳性很弱的，根本做不了病毒分离。但请公众放心的是，广东有能力严密监测并发现阳性，还有能力严密监测并发现这个阳性有无变化、有什么变化、需要做什么等。

　　个人防护要升级吗？聚会还能如常吗？

　　小规模团聚践行“几板斧”

　　首先，对于在国外的留学生等人士，因为目前已经发现病毒传播性更强，虽然还没发现它对导致重症、死亡的影响，但戴口罩、勤洗手、保持距离这样的“几板斧”必须要坚持。其次，在国内的话，公众的个人防护常态化就可以了。目前全国各地对于境外输入实行闭环管理，就像发现病毒株的病例，它也根本进不了普通社区的。

　　此外，希望大家有序接种疫苗，这是非常关键的措施，共筑防疫墙。即使接种了疫苗，原有的戴口罩等防护措施也不能放松，疫苗也只能给你加穿一件保护衣。

　　春节将至，常态化疫情防控期，要抓住人员流动、人员聚集两方面来防护：首先，建议尽可能减少不必要的流动，注意错峰出行；其次，减少大规模的人员聚集，比如聚餐、大型年会等。过年期间可能小规模的团聚、旅游活动免不了，那么就要谨记并践行戴口罩，要洗手，保持距离，多通风。

　　而且新冠病毒喜欢又冷又湿的环境条件，目前是冬天，冷冻条件下，就真有可能在物品表面有活的新冠病毒。所以，春节将至，人们开始购买并存储冰鲜，戴手套选购，回家后泡到水里清洗，解冰后戴上手套再处理，是正常的、合格的方式。

　　北京接种7万剂 无严重不良反应

　　随着国产新冠病毒疫苗附条件上市，上海、北京、山东等多个省份加快启动大规模接种。怎么预约、谁能尽快打？哪些禁忌症不能接种？有不良反应怎么办？针对公众关心的问题，有关部门作出权威回应。

　　文/新华社记者董瑞丰、罗鑫、仇逸

　　怎么预约、谁能尽快打？

　　国家卫健委副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新介绍，2020年12月15日开始，我国正式启动了重点人群的接种工作。半个月来，全国重点人群累计接种已超过300万剂次。

　　北京市疾病预防控制中心副主任庞星火表示，目前重点人群紧急接种不采取个人预约方式，所在辖区将有组织开展疫苗接种工作，具体接种点和工作安排请等候各区组织接种单位的通知。

　　在已开展和正在开展的高风险人群和重点人群接种的基础上，我国将逐步有序推进老年人、有基础疾病的高危人群接种，后续再开展普通人群接种。各地将及时公布辖区内的接种点和服务时间。

　　因私出境能否尽快打疫苗？

　　北京市卫健委新闻发言人高小俊1月3日介绍，因私出境工作、学习人员可持本地户口簿或居住证、护照、有效签证(不含对华免签或落地签国家)及必要的证明材料，到居住地所在街道(乡镇)或社区服务站进行资料审核，审核通过后可到指定的接种机构进行接种，具体情况可关注各区的有关通知。

　　据介绍，国产新冠病毒灭活疫苗虽然已附条件上市，但出入境有严格的审批程序，个人不得私自携带新冠病毒灭活疫苗出境，否则可能面临违反境内外法律等风险。

　　病毒变异对疫苗有无影响？

　　专家研判认为，目前没有证据表明，观察到的变异对疫苗使用效果构成实质影响。科技部副部长徐南平说，根据国家生物信息中心掌握的近30万条新冠病毒基因组序列的数据监测结果，综合分析认为，目前观察到的变异仍属正常范围的变异积累。

　　徐南平同时表示，科研攻关组高度重视病毒变异问题，有专门方案，成立多个课题组对病毒变异、检测试剂、药物研发、疫苗使用效果等进行专题研究，“宁可备而不用，不可用而无备”。

　　哪些人目前不宜接种？

　　北京市大兴区瀛海医院院长韩燕荣介绍，目前不宜接种的人群包括：孕妇、哺乳期妇女；处于发热期的人员；既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员；患有血小板减少症或出血性疾病者；惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者；已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。

　　其他禁忌症还包括：严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤；各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病等。

　　打了疫苗可以不做防护吗？

　　目前为止，没有任何疫苗的保护率能达到百分之百。专家表示，打了疫苗之后防护措施不减，才能更好保障安全。

　　上海市健康促进中心提醒，即使接种了疫苗，“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距离、个人卫生)和“防护五还要”(口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开)仍应牢记在心。

　　北京市卫健委提示，少数人接种疫苗后仍可能不产生保护力或者发病。目前，全人群的免疫屏障尚未建立，接种疫苗后仍需做好个人防护措施，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

　　出现不良反应怎么办？

　　北京市卫健委公布数据显示，1月1日至2日北京共接种新冠病毒疫苗73537剂，未发生严重不良反应。

　　根据新冠病毒灭活疫苗接种知情同意书，局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。

　　国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉表示，为做好疫苗接种的安全保障，一是要求接种点既符合接种条件，也要具备医疗救治条件，二是把接种单位划分区域，由二级以上综合医院负责责任区内的医疗保障工作。也提醒接种者，要实事求是地向医务人员反馈身体健康状况，接种以后在接种点停留30分钟。

　　不想打疫苗行不行？

　　3日，在北京市西城区广外社区卫生服务中心临时接种点，工作人员表示，如果遇到临时感冒或生病的人员，也会进行标注，改天再组织接种。

　　“接种本着自愿原则。”北京市大兴区卫健委副主任牛祥君说。

　　不过，我国计划通过疫苗接种建立全人群免疫屏障，为全民免费提供新冠病毒疫苗，让符合条件的群众都能够实现“应接尽接”。

　　“一般认为，接种率达到60%至70%才能建立全民保护。”曾益新说，鉴于我国已批准的疫苗安全性、有效性有良好证据，倡导公众在知情同意、排除禁忌症的前提下，积极参加接种。

　　变异株

　　英国出现的新冠病毒变异株传播力变强，病毒基本再生数(R0)从1.1提到1.5；变异株在年轻人和儿童中似乎更易传播。